ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ:

Признаки поражения почек отмечаются у каждого десятого жителя Земли. Но многие, страдающие хронической болезнью почек, длительное время даже не подозревают, что они больны. Коварство заболеваний почек заключается в том, что они могут многие годы не давать знать о себе, не вызывать никаких жалоб, так что обнаружить их можно только пройдя медицинское обследование, сдав анализы мочи и крови.
Официальный интернет-ресурс Министерства здравоохранения РФ, посвящённый здоровому образу жизни — Перейти >

Кому необходимо в первую очередь проверить почки? Как часто это нужно делать?

Существуют следующие жалобы, позволяющие заподозрить заболевания почек:
  • Отеки стоп, голеней, лица;
  • Боли и дискомфорт в поясничной области;
  • Повышение артериального давления, нередко сопровождающееся головными болями, головокружениями;
  • Изменение вида мочи (красная, бурая, мутная, пенистая, содержащая «хлопья» и осадок);
  • Учащенные позывы на мочеиспускание, императивные позывы (трудно терпеть позыв, надо сразу бежать в туалет);
  • Уменьшение суточного количества мочи (менее 500 мл);
  • Нарушение процесса концентрирования мочи почками ночью (регулярные позывы на мочеиспускание в ночные часы);
  • Постоянное чувство жажды;
  • Плохой аппетит, отвращение к мясной пище;
  • Общая слабость, недомогание;
  • Одышка, снижение переносимости нагрузок;
  • Боли за грудиной, сердцебиения или перебои сердца;
  • Кожный зуд.
Если они возникают, нужно обязательно пройти нефрологическое обследование для исключения хронической болезни почек. К сожалению, все эти симптомы неспецифичны (то есть могут встречаться при состояниях, не имеющих отношения к болезни почек), нередко – обманчивы, поэтому иногда нефрологам приходится убеждать пациентов с перечисленными жалобами, что болезни почек у них нет, а других, прекрасно себя чувствующих, что болезнь почек у них все таки есть, и ею надо серьезно заниматься. В подавляющем большинстве случаев хроническая болезнь почек длительное время протекает абсолютно бессимптомно, то есть не вызывает никаких жалоб и беспокойства. Когда же жалобы появляются, нередко речь уже идет о той стадии болезни, когда надо по жизненным показаниям срочно начинать диализ. Вот почему хроническую болезнь почек по аналогии с сахарным диабетом и гипертонической болезнью называют «тихим убийцей»

Кто имеет высокий риск развития нефрологической патологии?

Следующие категории лиц имеют высокий риск развития нефрологической патологии и нуждаются в скрининговом обследовании у участковых терапевтов или семейных врачей по месту жительства с частотой один раз в год для своевременного выявления заболевания почек и оценки функционального состояния почек:
  • Лица с сахарным диабетом I типа через 5 лет после установления диагноза;
  • Лица с сахарным диабетом II типа сразу после установления диагноза;
  • Лица с артериальной гипертензией;
  • Лица с ишемической болезнью сердца, в том числе после инфаркта миокарда и/или реваскуляризации миокарда (оперативная, эндоваскулярная) в анамнезе;
  • Лица с хронической сердечной недостаточностью;
  • Лица с распространенным атеросклерозом (с поражением центральных и периферических артерий);
  • Больные с системными заболеваниями соединительной ткани;
  • Больные с хроническими вирусными и бактериальными инфекциями;
  • Больные с неоплазиями;
  • Лица, имеющие семейный анамнез хронических заболеваний почек;
  • Лица с ожирением;
  • Лица с метаболическим синдромом;
  • Лица, имеющие низкий вес при рождении;
  • Женщины, перенесшие преэклампсию и эклампсию;
  • Лица, злоупотребляющие лекарственными средствами (в особенности нестероидными противовоспалительными средствами) и пищевыми добавками;
  • Лица, перенесшие острую почечную недостаточность;
  • Лица, перенесшие хирургические вмешательства на органах мочевыведения;
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • Лица, имеющие профессиональный контакт с органическими растворите¬лями, солями тяжелых металлов и другими токсинами;

Какие методы обследования пациентов, имеющих риск развития нефрологической патологии или уже имеющих нефрологическое заболевание?

С целью выявления нефрологической патологии среди лиц, имеющих риск ее развития (один раз в год) или уже имеющих хроническое заболевание почек для динамического наблюдения (2-4 раза в год), следует проводить обследование, включающее:
  • Посещение врача-нефролога, где будут проведены следующие исследования: сбор анамнеза, в том числе семейного, акушерского; осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация больного;
  • Лабораторные исследования:
    • Общеклинический анализ крови;
    • Общеклинический анализ мочи;
    • Суточная протеинурия;
    • Биохимический анализ крови, включающий общий белок, мочевину, креатинин, мочевую кислоту, общий холестерин, глюкозу в крови;
    • Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (по формулам Кокрофта–Голта, MDRD, MDRD-EPI).
  • Ультразвуковое исследование почек
Каждый человек, который ценит свое здоровье, должен проходить данные исследования не реже одного раза в год (измерение артериального давления – хотя бы каждые 3-6 месяцев).

Кто лечит ваши почки: уролог или нефролог?

Существует еще одно, не вполне корректное, деление болезней почек на «нефрологические» и «урологические». Известно, что два специалиста занимаются болезнями почек: нефролог и уролог. Так к какому же из них обращаться в каждом конкретном случае?
Урология – хирургическая специальность, поэтому область интересов урологов, в первую очередь, те болезни, которые могут потребовать хирургического лечения, – опухоли, крупные камни, аномалии, туберкулез почек и др.
Нефрология – отрасль внутренней медицины (терапии), поэтому сфера интересов нефрологов – болезни почек, требующие терапевтического подхода, консервативного лечения. Это – острый и хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, пиелонефрит и инфекция мочевых путей, гипертоническая болезнь с поражением почек, диабетическая нефропатия, мочекаменная болезнь и другие обменные поражения почек, амилоидоз почек, наследственные нефропатии (поликистозная болезнь почек, болезнь Альпорта и др.).

Десять золотых правил, позволяющих сохранить ваши почки:

  1. Не злоупотреблять солью и мясной пищей;
  2. Контролировать вес: не допускать избыточного веса и не сбрасывать его резко. Больше употреблять овощей и фруктов, ограничивать высококалорийные продукты и исключать консервы;
  3. Пить больше жидкости, 2-3 литра, особенно в жаркое время года: пресную воду, зеленый чай, почечные фиточаи, натуральные морсы, компоты;
  4. Не курить, не злоупотреблять алкоголем;
  5. Регулярно заниматься физкультурой (для почек это не менее важно, чем для сердца!) – по возможности, 15-30 минут в день или по 1 часу 3 раза в неделю. Больше двигаться (ходить пешком, по возможности – не пользоваться лифтом и т.д.);
  6. Не злоупотреблять обезболивающими средствами (если невозможно полностью от них отказаться, ограничить прием до 1-2 таблеток в месяц), не принимать самостоятельно, без назначения врача мочегонных, не заниматься самолечением, не увлекаться пищевыми добавками, не экспериментировать над собой, употребляя «тайские травы» с неизвестным составом, «сжигатели жиров», позволяющие «похудеть раз и навсегда без всяких усилий с Вашей стороны»;
  7. Защищать себя от контактов с органическими растворителями и тяжелыми металлами, инсектицидами и фунгицидами на производстве и в быту (при ремонте, обслуживании машины, работе на приусадебном участке и т.д.), пользоваться защитными средствами;
  8. Не злоупотреблять пребыванием на солнце, не допускать переохлаждения поясничной области и органов таза, ног;
  9. Контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина крови;
  10. Регулярно проходить медицинские обследования, позволяющие оценить состояние почек (общий анализ мочи, креатинин крови, УЗИ – 1 раз в год).[1]
[1]М.Ю. Швецов — Это должен знать каждый! Для чего нужны почки и как они работают? Как проверить состояние почек? Отчего возникают болезни почек? Как сохранить почки здоровыми? Москва 2011